Abstract Introduction: This study aimed to assess the clinical, economic, and humanistic impact of short-bowel syndrome/chronic intestinal failure (SBS/CIF) in Portugal. Methods: This is a retrospective multicenter cohort chart review study, with a cross-sectional component for quality-of-life (QoL) evaluation. Inclusion criteria comprised patients with SBS/CIF, aged ≥1 year, with stable parenteral nutrition (PN). Data collection included patient chart review over a 12-month period and patient/caregiver self-report and SF-36/PedsQL™ questionnaires. Main endpoints comprised clinical and PN characterization, healthcare resource use (HRU), direct costs, and patient QoL. Results: Thirty-one patients were included (11 adults and 20 children). Patients’ mean age (standard deviation [SD]) was 57.9 (14.3) years in adults and 7.5 (5.0) years in children, with a mean time since diagnosis of 10.2 (5.9) and 6.6 (4.2) years, respectively. PN was administered for a mean of 5.2 and 6.6 days/week in adults and children, respectively; home PN occurred in 81.8% of adults and 90.0% of children for a mean of 9.6 and 10.8 months/year, respectively. The mean annual number of hospitalizations was 1.9 and 2.0 which lasted for a mean of 34.0 and 29.4 days in adults and children, respectively. Twenty-one and forty hospitalization episodes were reported in adults and children, respectively, of which 71.4% and 85.0% were due to catheter-related complications. Mean annual direct costs per patient amounted to 47,857.53 EUR in adults and 74,734.50 EUR in children, with PN and hospitalizations as the main cost-drivers. QoL assessment showed a clinically significant impaired physical component in adults and a notable deterioration in the school functioning domain in children. Conclusion: In Portugal, SBS/CIF patient management is characterized by a substantial therapeutic burden and HRU, translating into high direct costs and a substantial impairment of the adults’ physical function and children’s school functioning.

Resumo Introdução: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto clínico, económico e social da síndrome do intestino curto/falência intestinal crónica (SIC/FIC) em Portugal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e multicêntrico de revisão dos processos clínicos incluindo uma componente transversal para avaliação da qualidade de vida (QV). Os critérios de elegibilidade incluíram doentes com SIC/FIC, idade ≥1 ano, em nutrição parenteral (NP) e clinicamente estáveis. A recolha de dados incluiu a revisão dos processos clínicos ao longo de um período de 12 meses e a aplicação de questionários auto-administrados a doentes e cuidadores e de questionários de QV (SF-36/ PedsQL™). Os indicadores principais foram a caracterização clínica e da NP, a utilização de recursos de saúde, custos diretos e QV dos doentes. Resultados: Foram incluídos 31 doentes (11 adultos e 20 crianças). A idade média (desvio padrão: DP) foi de 57.9 (14.3) anos nos adultos e de 7.5 (5.0) nas crianças com um tempo médio desde o diagnóstico de 10.2 (5.9) e 6.6 (4.2) anos, respetivamente. A NP foi administrada durante uma média de 5.2 e 6.6 dias por semana, em adultos e crianças respetivamente, em 81.8% e 90.0% dos adultos/crianças foi feita em casa durante uma média de 9.6 ou 10.8 meses por ano, respetivamente. O número médio anual de hospitalizações foi de 1.9 (1.6) e 2.0 (1.5) com uma duração média de 34.0 (47.4) e 29.4 (32.3) dias, em adultos e crianças, respetivamente. Foram reportados 21 e 40 episódios de hospitalização em adultos/crianças, dos quais 71.4% e 85.0% foram devido a complicações relacionadas ao uso de cateter. Os custos diretos anuais médios por doente ascenderam a 47,857.53 EUR nos adultos e a 74,734.50 EUR nas crianças, sendo que os maiores responsáveis foram a NP e as hospitalizações. A avaliação da QV mostrou um comprometimento clinicamente significativo da componente física nos adultos e uma deterioração relevante da dimensão escolar nas crianças. Conclusões: A gestão dos doentes com SIC/FIC em Portugal é caracterizada por uma sobrecarga substancial a nível terapêutico e de utilização de recursos de saúde, o que se traduz em elevados custos diretos e comprometimento substancial da componente física nos adultos e do desempenho escolar nas crianças.

Abstract In spite of the frequency with which it appears in 15th century documentation, the Portuguese term "gibanete" remains vague and problematic. The aim of this article is to define exactly what a "gibanete" is, what piece of armament it corresponds to, and what implications this definition might have for the study of military equipment in 15th century Portugal. This research will make use of both Portuguese and foreign sources from the 14th to 16th centuries, allowing us to compare how these pieces evolved in Portugal vis-a-vis their European counterparts. It will be complemented by contemporary Portuguese and foreign studies which will allow for systematising and sorting this piece in the general framework of late medieval Portuguese armaments and in the broader context of late medieval European armour.

Resumo Não obstante a frequência com que surge na documentação quatrocentista, o termo “gibanete” continua a ser vago e problemático. O objectivo deste artigo é definir com exactidão o que é um “gibanete”, as peças de armamento a que corresponde, e que implicações tem esta determinação para o estudo das protecções corporais no século XV em Portugal. Esta investigação terá por base fontes portuguesas dos séculos XIV a XVI, contrastadas com diversas fontes estrangeiras que permitam comparar a evolução destas peças em Portugal com as suas congéneres para lá das fronteiras do reino. Far-se-á também uso abundante de estudos contemporâneos portugueses e estrangeiros que permitam complementar, sistematizar e inserir esta peça no quadro geral do armamento português tardo-medieval e no contexto mais amplo do armamento tardo-medieval europeu.

Abstract In this paper, some of the results of an experimental study are presented. Its purpose was to better understand the impact of glazing on thermal comfort of users of indoor spaces (living and working), especially in the areas near glazed walls. Glazed elements, such as windows and glazed doors, allow visual access to the outdoor environment and the entrance of natural light and solar heat gains but they are often the cause of unwanted heat losses and gains and are disturbing elements in obtaining thermal comfort, both in global terms and in what concerns local discomfort due to radiant asymmetries and/or air draughts. Furthermore, solar radiation directly affecting users in the vicinity of glazing can also cause discomfort. These disturbances are recognized by users, both on cold winter days and on hot summer days. To assess thermal comfort or thermal neutrality of a person in a particular indoor space, it is important to know their location within that space. Thus, in order to adequately assess thermal comfort in the areas near the glazing, the indoor thermal environment must be characterized for this specific location. In this study, two indoor spaces (a classroom and an office-room) of a school building were monitored at different periods of the year. The measurements of the environmental parameters were performed both in the center of the rooms and in the areas near the glazing. Five models of thermal comfort assessment were then applied to the results, in order to compare the comfort conditions between the two studied locations and to evaluate the applicability of these models to the areas close to glazed walls. It was observed there was clearly a greater variability of comfort conditions in the vicinity of the glazed walls when compared to the center of the rooms. The application of thermal comfort assessment models to the two studied rooms was able to reveal the differences between the two compared locations within each space. It was also possible to show the effect of incoming solar radiation and the influence of the geometry of the spaces and of the ratio between glazed area and floor area by comparing the results for both spaces. The assessment model proposed by LNEC (Portuguese National Laboratory of Civil Engineering) proved to be the most adapted to Portuguese users’ habits.

Resumo O porco Alentejano, actualmente é a raça suína autóctone portuguesa com maior efectivo pecuário e de reprodutores existentes no país. De acordo com os dados estatísticos da Direcção Geral de Alimentação e Veterinária (2017) entre as raças suínas: Alentejana, Bisara e Malhado de Alcobaça, verifica-se que a Alentejana manifesta um efectivo pecuário superior às restantes. Assim sendo, neste trabalho sobre o tema genérico biodiversidade apresenta-se apenas uma breve resenha da evolução histórica desde o registo do padrão da raça Alentejana (1959) até á actualidade. Faz-se, também uma breve descrição da “variedade mamilada” que foi recentemente inscrita no Livro Genealógico da raça suína Alentejana. Esta variedade foi objecto de um estudo de recuperação durante o século XXI, tendo-se sido confirmada a bondade reprodutiva do genótipo varrasco Alentejano Mamilado. Desde o seculo XVI, a biodiversidade das raças suínas autóctones, portuguesa e espanhola, constituem o tronco ibérico de porcos mediterrânicos.

Abstract The Alentejo local pig breed is currently the Portuguese autochthonous swine breed with the highest livestock number and breeding population in the country. According to the statistical data of the General Directorate of Food and Veterinary (2017) among the swine breeds: Alentejana, Bisara and Malhado de Alcobaça, it is verified that the Alentejana shows a livestock population superior to the others. Thus, in this work on the generic biodiversity theme, we present only a brief review of the historical evolution from the registration of the pattern of the Alentejana local pig breed (1959) until today. A brief description is also given of the “mamilada variety” that was recently inscribed in the Genealogical Book of the Swine Alentejo Pattern. This variety was the subject of a recovery study during the 21st century, and the reproductive goodness of the Alentejano Mamilado boar genotype was confirmed. Since the 16th century, the biodiversity of these Portuguese and Spanish autochthonous breeds constitute the Iberian trunk of Mediterranean pigs.

A vivência de uma doença crónica é um fator de stress que pode originar um conjunto de vivências traumáticas ainda pouco estudadas. A escrita expressiva permite aceder aos significados de vivências pessoais criando simultaneamente oportunidades de insight e reorganização de experiências traumáticas. Usando esta técnica o presente estudo analisou as experiências traumáticas narradas por 36 adolescentes com escoliose (19 dos quais usam colete) e 20 com diabetes. Os resultados identificaram a monitorização da terapêutica, as queixas físicas, as relações interpessoais e as preocupações com o desenvolvimento da doença como sendo as experiências traumáticas mais frequentes. A comparação das narrativas dos três grupos de adolescentes mostrou que mais do que o tipo de doença, o uso do colete está significativamente implicado nas vivências traumáticas destes adolescentes. A análise dos resultados ao longo do tempo, mostrou ainda efeitos positivos da escrita expressiva na diminuição da vivência traumática destes adolescentes, reforçando a sua pertinência como instrumento para a clínica.

The experience of chronic illness is a stressful life event that can lead to a set of traumatic experiences with intense and long-lasting psychosocial effects still poorly understood. Expressive writing is particularly powerful in disclosing the in-depth meaning of human experiences, also creating opportunities for insight and reorganization of traumatic experiences. The present study analyzed the traumatic experiences reported by 36 adolescents with scoliosis (19 using the brace) and 20 with diabetes, using expressive writing paradigm. The results identified the monitoring of therapy, physical complaints, relationships and concerns about the development of chronic illness as the most frequent traumatic experiences. The comparison of the narratives of the three groups of adolescents showed that more than the type of chronic illness the use of the brace was significantly implicated in the traumatic experiences of these adolescents. Over time expressive writing showed positive effects, reinforcing its relevance as a tool for clinical use.

Abstract Purpose This paper aims to contribute to the explanatory debate of the entrepreneurial intention-action gap that results from the interposition of normative-regulatory, sociocultural and economic-financial barriers facing potential and intending entrepreneurs. Design/methodology/approach Grounded on post-positivist position, the authors propose a quantitative approach, surveying 569 potential and intending entrepreneurs from a longitudinal and stratified sample of 22 years. Findings The economic-financial barrier is the most important, followed by the sociocultural except in the period in which access to banking financial support is facilitated, where the order is reversed. The impact of the normative-regulatory barrier is statistically relevant, but irrelevant on the magnitude. The results also allow us to conclude that a lower development of the project accentuates the entrepreneurial intention-action gap and, finally, support the existence of a medium/long-term temporal relation between entrepreneurial intention and entrepreneurial action. Research limitations/implications From an empirical standpoint, the sample was limited to potential and pretending entrepreneurs from one national institution and one country. This limits the scope of generalization. Further studies in multiple contexts should be undertaken. Practical implications The study points to contradictory results with the Global Entrepreneurship Monitor – Portuguese Reports, which, if confirmed, require the reformulation of Portuguese national policies in the promotion and development of entrepreneurial activities. Originality/value The study is novel by providing new insights about entrepreneurship and the entrepreneurial intention-action gap.

Objetivo: A cirurgia de revisão com extração do implante, por oferecer os resultados mais previsíveis, é considerada o tratamento de eleição nas infeções protésicas. O nosso pressuposto é que uma abordagem protocolada contribui para um melhor controlo da infeção reduzindo a morbilidade para o doente. O objetivo deste estudo é apresentar o nosso protocolo de atuação e os resultados obtidos com a sua implementação. Material e Métodos: Trata-se de um estudo clínico prospetivo que inclui todos os doentes com infeção protésica tratados entre Janeiro/2012 e Dezembro/2015 de modo a oferecer um seguimento mínimo de 12 meses. A definição de infeção protésica seguiu os critérios internacionalmente estabelecidos e o tratamento médico e cirúrgico foi realizado de forma estandardizada. Todos os doentes foram submetidos a extração de prótese e colocação de espaçador com antibiótico em altas doses. Resultados: Foram incluídos 29 doentes (19 joelhos e 10 ancas) com uma idade média de 67 anos. Registaram-se duas mortes relacionadas. Foi possível controlar a infeção em todos os casos embora em dois casos não se tenha completado o segundo tempo de revisão. Nos 25 casos em que se realizou o segundo tempo, o intervalo médio entre os dois tempos foi de 11 semanas e com um seguimento médio de 30 meses não se registou qualquer recidiva da infeção. A taxa global de sucesso é de 86% (25/29). Conclusões: A abordagem protocolada proposta permitiu a obtenção de bons resultados com significativa diminuição da morbilidade entre os dois tempos de revisão sem comprometer a segurança.

Study Goal: Revision surgery with implant removal, because it offers predictable results, is considered to be the gold standard in the treatment of prosthetic joint infections. Our belief is that a protocoled approach may offer better infection control as well as reduce patient morbidity. The goal of this paper is to present the results our management protocol and the results obtained with its implementation. Material and Methods: This is a prospective clinical study including patients with prosthetic joint infection treated between January/2012 and December/2015 thus allowing a twelve months’ minimum follow-up. Prosthetic joint infection definition followed internationally established criteria and medical and surgical treatment was performed in a standardized way. Every patient underwent prosthesis removal and high-dose antibiotic spacer implantation. Results: Twenty-nine patients (19 knees and e 10 hips) with a mean age of 67 years were included. There were two related deaths. Infection eradication was achieved in all cases, although it was not possible to complete the second stage in two cases. Among the 25 patients who completed the second stage, the mean time interval between stages was 11 weeks. There were no cases of infection relapse at a mean 30 months’ follow-up. Overall success rate is 86% (25/29). Conclusion: Following a protocoled approach resulted in good results with significant reduction of morbidity between the two stages without compromising safety.

Objetivo: O tratamento de infeções protésicas é complexo e os resultados do desbridamento com preservação da prótese são frequentemente imprevisíveis. A nossa hipótese é que é possível oferecer uma boa probabilidade de sucesso desde que sejam cumpridas algumas regras simples para correta seleção e tratamento dos doentes. O objetivo deste estudo é apresentar os resultados obtidos com a aplicação prospetiva desses pressupostos ao longo dos últimos anos na nossa instituição. Material e Métodos: Trata-se de um estudo clínico prospetivo que inclui todos os doentes com infeção protésica tratados desde Janeiro/2012 e com um seguimento mínimo de 12 meses após o fim do tratamento. Apenas foram candidatos ao desbridamento com preservação do implante doentes com prótese estável, sem sinais de descolamento, boa condição de partes moles e curta duração dos sintomas. O desbridamento cirúrgico foi realizado pelo mesmo cirurgião e incluiu sempre troca de partes móveis. Sempre que possível a antibioterapia incluiu fármacos com eficácia para bactérias no biofilme. Resultados: Foram estudados 24 doentes (15 joelhos e 9 ancas) com uma idade média de 65 anos. Um doente foi excluído da analise dos resultados por morte não relacionada. Registaram-se três casos de falência do tratamento o que resulta numa taxa de sucesso de 87% (20/23) com um seguimento médio de 30 meses após o término da antibioterapia. Conclusão: A aplicação de um protocolo pré-estabelecido de tratamento permite a obtenção de bons resultados no tratamento de infeções protésicas mesmo quando se opte pela preservação do implante.

Study Goal: Treating prosthetic joint infections is complex and the results of debridement with implant retention are often unpredictable. Our hypothesis is that it is possible to offer a good chance for success as long as simple patient selection and treatment guidelines are met. The goal of this paper is to present the results of prospectively applying these principles over the past few years in our institution. Material and Methods: This is a prospective clinical study including patients with prosthetic joint infection treated since January/2012 and a 12 months’ minimum follow-up after treatment discontinuation. Only patients with a stable prosthesis with no signs of loosening, good soft tissues and short duration of symptoms were candidates to debridement with implant retention. Surgery was performed by the same surgeon and it always included mobile parts exchange. Whenever possible, antibiotic therapy included agents effective against bacteria within the biofilm. Results: Twenty-four patients (15 knees and 9 hips) with a mean age of 65 years were included. One patient was excluded from the analysis of results as a result of unrelated death. There were three cases of treatment failure, resulting in an overall success rate of 87% (20/23) with an average 30 months’ follow-up after discontinuing antibiotic therapy. Conclusion: Following a predetermined treatment protocol allows for good results in the treatment of prosthetic joint infections even when choosing to preserve the implant.

Resumo O diagnóstico ultrassonográfico das mamas durante a gravidez e lactação representa um desafio para o médico, em função das alterações fisiológicas próprias destes períodos. Para tanto, é essencial uma compreensão das imagens, da anatomia e da fisiologia mamárias para diagnosticar mais eficazmente doenças concomitantes. O presente artigo teve como objetivo fazer uma revisão das alterações fisiológicas que ocorrem nas mamas durante a gravidez e lactação, bem como relatar as principais características ultrassonográficas das doenças mamárias mais frequentes nestes períodos.

Abstract Because of the physiological changes that occur during pregnancy and lactation, diagnostic ultrasound of the breast during these periods is a challenge for physicians. Therefore, a comprehensive understanding of imaging, anatomy, and physiology of the breast is important to effectively diagnosing diseases that can arise in women who are pregnancy or lactating. The aim of this article was to review the physiological changes that occur in the breasts during pregnancy and lactation, as well as to describe the main features of the breast diseases that occur most frequently during these periods.

A anastomose de Martin-Gruber como factor de confusão no diagnóstico clínico de síndrome do canal cárpico é uma entidade para a qual o clínico normalmente não está alerta. A sua associação com a presença de sinostose rádio-cubital proximal congénita ainda não se encontra descrita na literatura indexada, possivelmente pela raridade de ambas as patologias. Apresentamos um caso de uma doente com um quadro clínico de síndrome do canal cárpico bilateral, associado a anastomose de Martin-Gruber e a sinostose rádio-cubital proximal congénita bilaterais, que se apresentou como um desafio diagnóstico e terapêutico.

Martin-Gruber anastomosis is a confounding factor in the clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome to which clinicians are not usually alert. Its association with congenital proximal radio-ulnar synostosis is not yet described in the indexed literature, possibly due to the rarity of both conditions. We present a case of a patient with a clinical picture of bilateral carpal tunnel syndrome, associated with Martin-Gruber anastomosis and proximal bilateral radioulnar synostosis, who presented a diagnostic and therapeutic challenge.

Os Osteomas Osteóides são tumores benignos, osteoblásticos, cuja incidência ronda os 3% do total de todos os tumores. Ocorrem mais frequentemente no fémur e tíbia, e o esqueleto axial é afetado em apenas 10% dos casos, maioritariamente ao nível da coluna lombar (56,1%), sendo a coluna cervical afetada em apenas 26,8% dos casos. O clássico tratamento cirúrgico está a ser substituído por técnicas ablativas mini-invasivas, como a termoablação por radiofrequência por via percutânea. No entanto, na coluna cervical, torna-se difícil prever o efeito do calor quando aplicado na proximidade de estruturas nervosas e vasculares. Apresenta-se o caso clínico de uma doente do sexo feminino de 24 anos, observada por cervicalgia persistente, cuja tomografia computorizada realizada demonstrou um Osteoma Osteóide localizado a nível do pedículo esquerdo da 6ª vértebra cervical. A doente foi submetida a tratamento cirúrgico, através de curetagem transpedicular guiada por fluoroscopia, tendo sido obtida uma resolução imediata, completa e sustentada da dor.

Osteoid osteomas are benign, osteoblastic, with an estimated incidence 3% of all tumors. They occur most often in the femur or tibia, with the axial skeleton being affected in 10% of cases, mainly at the lumbar spine level (56.1%) with the cervical spine being affected in only 26.8% of cases. The traditional surgical treatment is losing ground to mini-invasive ablative techniques such as percutaneous radiofrequency thermal ablation. However, in the cervical spine, it is difficult to predict the effect of heat when applied near nerve and vascular structures. The authors present a case report of a 24 year old female patient, with persistent neck pain, whose CT scan showed an osteoid osteoma located within the left pedicle of the 6th cervical vertebra. The patient underwent surgical treatment by transpedicular curettage guided by fluoroscopy, by with it was possible to obtain immediate, complete and sustained pain resolution.

Objectivo: a espondilolise e a espondilolistese ístmica grau I são causas de lombalgia nos adolescentes e associam-se a fractura de fadiga da pars interarticularis por movimentos repetidos de hiperextensão. Na literatura não existe consenso quanto aos benefícios do tratamento cirúrgico nestes doentes, muitas vezes atletas, e a controvérsia prolonga-se sobre qual a melhor técnica cirúrgica. Os autores descrevem a técnica cirúrgica que sistematicamente utilizam e analisam os resultados obtidos. Material e métodos: retrospectivamente, entre 2004 e 2013, foram avaliados 30 adolescentes, 12 com lise ístmica e 18 com espondilolistese ístmica grau I, operados pelo mesmo cirurgião. A reconstituição ístmica foi feita com autoenxerto de ilíaco e fixação pedicular posterior temporária. Avalia-se a taxa de consolidação, complicações, dor (VAS), função (ODI) e o grau de satisfação. Resultados: a idade média foi 16.3 anos (13-18) e o seguimento 23.5 meses (14-48). Ocorreu consolidação em 100% dos casos. O VAS médio reduziu de 7.48 para 0.38 (p<0.0001) e, funcionalmente, o ODI médio melhorou de 38.55% para 1.59% (p<0.0001), de disfunção moderada para mínima. A todos os doentes foi retirado o material após 1 ano de reconstituição ístmica. No total, 63.3% dos doentes eram desportistas e todos retomaram o nível prévio. Não se verificou progressão da listese nem complicações significativas. Os doentes encontram-se satisfeitos e repetiriam o tratamento. Conclusão: as técnicas de artrodese obtêm bons resultados clínicos mas implicam perda de mobilidade segmentar e doença do nível adjacente. Comparativamente com técnicas dinâmicas, a técnica preconizada pelos autores permite não só a reconstituição ístmica eficaz como revela resultados superiores a médio prazo, o que supera a necessidade de segunda intervenção para extração do material. A reconstituição ístmica com autoenxerto e fixação pedicular posterior temporária na espondilolise ou espondilolistese ístmica grau I obteve excelentes resultados clínicos e elevada taxa de consolidação. Esta técnica é defendida pelos autores mesmo em atletas de alta competição.

Aim: the spondylolysis and grade I isthmic spondylolisthesis are causes of low back pain in adolescents. Both are associated with fatigue fracture of the pars interarticularis, induced by repeated hyperextension movements. In the literature there is no consensus about the benefits of the surgical treatment in these patients, often athletes, and the controversy extends to the best surgical technique to perform. The authors describe the surgical technique they systematically use and analyse outcome. Material and methods: from 2004 and 2013, retrospectively were analysed 30 adolescents, 12 spondylolysis and 18 grade I isthmic spondylolisthesis, operated by the same surgeon for a isthmic reconstruction with iliac autograft and temporary posterior pedicle fixation. The following parameters were evaluated: isthmus reconstitution, complications, pain (VAS), function (ODI) and patients’ satisfaction. Results: the mean age was 16.3 years (range 13-18) and follow-up 23.5 months (range 14-48). Consolidation occurred in 100% of cases. The VAS decreased from 7.48 to 0.38 (p<0.0001) and ODI improved from 38.55% to 1.59% (p<0.0001), moderate to minimal disability. The instrumentation was removed after one year post isthmic reconstitution in all patients. In total, 63.3% of patients were athletes and all of them returned to their previous competition level. There was no listhesis progression or significant complications. Patients are satisfied and would repeat treatment. Conclusion: the fusion techniques present good clinical results but are associated with loss of segment mobility and adjacent level disease. Compared with dynamic techniques, this technique recommended by the authors enables not only effective isthmic reconstitution as shows superior clinical outcomes in the medium term, which overcomes the need for second surgery to remove instrumentation. The isthmic reconstitution with autograft and temporary posterior pedicle fixation in spondylolysis or isthmic spondylolisthesis grade I obtained excellent clinical results and high rate of bone defect healing. The authors advocate this technique even in elite athletes.

Introdução: Para o desenvolvimento de terapêuticas celulares para o tratamento da degeneração do disco intervertebral é necessário o conhecimento detalhado das células que o constituem e das vias moleculares que levam à sua diferenciação. O núcleo pulposo (NP) embrionário, fetal e dos primeiros anos de vida é formado por células grandes e vacuoladas da notocorda; no entanto, com a maturidade esquelética, as células da notocorda desaparecem e são substituídas por células menores, semelhantes a condrócitos. Estudos animais e in vitro demonstraram que as células da notocorda exercem efeitos anabólicos e protetores sobre o disco intervertebral, pelo que o seu desaparecimento do NP humano tem sido implicado na patogénese da degeneração discal. Deste modo, o estudo destas células e dos seus mecanismos de regulação poderá identificar fatores envolvidos na homeostasia do disco intervertebral e ajudar no desenvolvimento de terapêuticas celulares para regenerar ou substituir as células do disco intervertebral degenerado. No entanto, o estudo de células da notocorda humana tem sido dificultado por restrições éticas, logísticas e técnicas, o que constitui uma importante limitação para o avanço científico nesta área. Este estudo foi realizado com o objetivo de isolar células da notocorda (precursoras do NP) das do esclerótomo (precursoras do anel fibroso (AF) e das vértebras) a partir de embriões e fetos humanos e caracterizar o seu fenótipo e os mecanismos ou moléculas reguladores da sua função no disco intervertebral. Métodos: Embriões e fetos humanos (3.5 a 12 semanas pósconceção) foram dissecados e caracterizados morfologicamente para confirmar a presença de células da notocorda na coluna vertebral em desenvolvimento. Uma vez que nesta altura do desenvolvimento humano não existe uma demarcação óbvia dos limites entre o NP, o AF e o corpo vertebral, foi desenvolvida uma estratégia baseada na identificação de um marcador celular específico para as células da notocorda e na sua utilização para as separar das células do esclerótomo. Para identificar esse marcador realizou-se uma pesquisa da literatura; seguidamente, os potenciais marcadores foram testados por imunohistoquímica em secções embrionárias e fetais contendo células da notocorda. Após identificação do marcador a usar, e uma vez que esse tinha localização intracelular, foi desenvolvida uma metodologia que permitisse extrair RNA a partir de um número limitado de células fixadas, permeabilizadas, marcadas com um anticorpo fluorescente e separadas por citometria de fluxo. O método desenvolvido foi então utilizado para separar e extrair RNA a partir de células da notocorda e esclerótomo fetais. A precisão da separação foi confirmada pela quantificação por reação em cadeia da polimerase em tempo real (qRT-PCR) da expressão de genes da notocorda nos dois tipos celulares separados. Posteriormente, microarrays foram utilizados para identificar o fenótipo e o software interactive pathway analysis (IPA®) foi utilizado para identificar moléculas e fatores reguladores da função das células da notocorda. Resultados: A coluna vertebral fetal humana foi validada como uma fonte adequada para obtenção de células da notocorda. A pesquisa da literatura identificou 16 potenciais marcadores específicos destas células e a validação de um grupo deles identificou as moléculas KRT8, KRT18 e KRT19 como sendo específicas para as células da notocorda da coluna vertebral fetal humana. Verificou-se que uma metodologia consistindo na fixação e permeabilização de células com 95% etanol/ 5% ácido acético, marcação com um anticorpo fluorescente anti-KRT18 e separação por citometria de fluxo permitia obter RNA de elevada qualidade. Esse método foi utilizado para separar células extraídas enzimaticamente da coluna fetal humana e separar as células da notocorda (precursoras do NP e KRT18-positivas) das células do esclerótomo (precursoras do AF e das vértebras e KRT18-negativas). A maior expressão diferencial dos genes da notocorda KRT18, KRT19, brachyury, Galectin 3, CTGF e FOXA2 pelas células KRT18-positivas confirmou a precisão da separação. A análise dos dois tipos celulares por microarrays identificou 782 genes regulados positivamente e 678 regulados negativamente pelas células da notocorda. A análise IPA identificou 30 moléculas reguladoras dos genes expressos pelas células da notocorda. Destas, o hepatocyte growth fator (HGF) foi identificado como o principal fator de crescimento a montante das células da notocorda ativando genes importantes para a sua função no disco intervertebral. Discussão: Este estudo isolou pela primeira vez células da notocorda humana. Para o realizar foi desenvolvida uma metodologia complexa, cujas aplicações se estendem para lá desta área de investigação. A análise por microarrays identificou marcadores fenotípicos das células da notocorda, alguns dos quais potencialmente responsáveis pelos seus efeitos protetores no disco intervertebral. O fator de crescimento HGF foi identificado como um regulador destas células, podendo ser responsável por algumas das funções que lhes são atribuídas.

Introduction: For the development of cell-based therapies targeting intervertebral disc (IVD) degeneration a thorough understanding of its cells and the molecular pathways leading to their differentiation is required. The embryonic, foetal and juvenile nucleus pulposus (NP) is populated by large vacuolated notochordal cells that with skeletal maturity become replaced by smaller chondrocyte-like cells. Since animal and in vitro studies have shown that notochordal cells display protective and anabolic roles in the IVD, their loss in humans has often been suggested to initiate the degenerative process. As such, a detailed understanding of these cells and their regulatory pathways may help to identify factors involved in IVD homeostasis and the development of novel cell-based therapies targeting disc degeneration. The study of human notochordal cells has however been hindered by ethical, logistical and technical restrictions in obtaining suitable samples, which constitutes a major limitation to the field. This study was conducted with the objective of isolating notochordal cells (precursors of the NP) from their adjacent sclerotomal tissues (precursors of the annulus fibrosus (AF) and vertebrae) from human embryonic and foetal spines and to identify their phenotype and potential factors involved in their function in the IVD. Methods: Human embryonic and foetal spines (3.5-12 weeks post-conception) were dissected and characterised morphologically to confirm their suitability as sources of notochordal cells. Then, and since there was no visible demarcation between the NP, AF and vertebral regions, a strategy involving the identification of a notochord-specific marker to label and sort notochordal cells was devised. To identify a notochordspecific marker, a literature search was performed followed by the validation of identified putative markers in the human foetal spine using immunohistochemistry. Subsequently, and as the identified marker had an intracellular location, a novel methodology was developed to allow for the extraction of high quality RNA from limited numbers of fixed, permeabilised, labelled with a fluorescent antibody and sorted cells. Using the optimised methodology, RNA was extracted from notochordal and sclerotomal cells. Separation accuracy was validated using real time quantitative polymerase chain reaction (qRT-PCR) for known notochordal markers. Microarrays were then used to identify differentially expressed genes between notochordal and sclerotomal cells and interactive pathway analysis (IPA) was used to identify notochordal cell regulators. Results: The human foetal spine was validated as a suitable source of notochordal cells. The literature search identified 16 putative markers and the validation of a panel of these identified KRT8, KRT18 and KRT19 as human notochord-specific markers. A methodology involving cell fixation and permeabilisation using 95% ethanol/ 5% acetic acid, followed by incubation with a directly conjugated KRT18 antibody and separation by fluorescence activated cell sorting was found to have no detrimental effect on the RNA quality. This method was therefore used to separate enzymatically obtained human foetal notochordal cells (NP precursors and KRT18-positive) from sclerotomal cells (AF and vertebrae precursors and KRT18-negative). qRT-PCR analysis validated the cell separation methodology by confirming that notochordal cells had higher differential expression of the notochordal markers KRT18, KRT19, brachyury, Galectin 3, CTGF and FOXA2. Array analysis identified 782 upregulated and 678 downregulated genes. IPA analysis identified 30 upstream regulators of notochordal cell genes. Of these, hepatocyte growth factor (HGF) was the top growth factor and was predicted to be activating a number of relevant notochordal genes. Discussion: This study isolated, for the first time, human notochordal cells. To do so, a complex labelling methodology was devised that is applicable to different areas of research. Microarray analysis identified a list of notochordal cell markers, some of which may be important in notochordal cell function within the IVD. Importantly, HGF was identified as an upstream regulator of notochordal cells that may be involved in some of the biological functions attributed to them.

As deformidades da coluna vertebral têm uma importância clínica relevante porque constituem um dos motivos sérios de perturbação da imagem corporal no adolescente. O Autor faz uma abordagem diagnóstica e terapêutica das deformidades da coluna vertebral no adolescente.

Spine deformities are an important clinical issue because they represent a relevant cause of body image disturbance in adolescents. The author makes a diagnostic and therapeutic approach of spine deformities in adolescent people.

Diferentes concentrações de vírus da poliedrose nuclear (VPN) foram aplicadas em suspensão aquosa, usando-se pulverizador (acoplado a um trator ou costal-manual), para o controle de larvas de Spodoptera frugiperda (Smith), em milho (Zea mays L.). A mortalidade das larvas variou com o equipamento de aplicação. Na aplicação via trator, foi necessária uma dose de pelo menos 2,5 x 10(12) corpos de inclusões poliédricas (CIP)/ha para se ter eficiência comparável a que se obteve com o pulverizador costal-manual (70,2%). Para este tipo de pulverizador pode-se usar 2,5 x 10(11) CIP/ha, porém o efeito residual foi muito curto. Maior persistência foi obtida com doses acima de 1,25 x 10(12) CIP/ ha (93,4% de mortalidade). A ocorrência de parasitóides na área experimental propiciou um aumento médio na taxa de mortalidade larval (16,4%), independente da metodologia de aplicação. Entre os parasitóides, a maior ocorrência foi de Campoletis flavicincta (Ashmead) (53,0%), seguido por Chelonus insularis (Cresson) (31,3%), e Eiphosoma spp. (15,6%).

Different concentrations of nuclear polyhedrosis virus were applied as aqueous suspensions using a tractor mounted or a backpack-manual sprayer to control Spodoptera frugiperda (Smith) larvae on maize (Zea mays L.). Larval mortality varied with the application equipment. For the tractor-mounted sprayer application of at least 2.5 x 10(12) P.I.B./ha was necessary to attain a control comparable to that obtained with the backpack-manual sprayer application (70.2%). For this application method it can be used the dose of 2.5 x 10(11) PI.B./ ha, butNPV persistence was very short. A greaterNPV persistence was obtained with doses over 1.25 x 10(12) P.I.B./ha (93.4% mortality). The occurrence of parasitoids in the experimental area increased larval mortality rate (16.4%), independent of the application method. Among the parasitoids, the most prevalent was Campoletis flavicincta (Ashmead) (53.0%), followed by Chelonus insularis (Cresson) (31.3%), and Eiphosoma spp. (15.6%).